Sintomas da artrose nas mãos do lutador Raphael Abi-Rihan. Foto: Raphael Nogueira/GRACIEMAG

*Por: Dr. Gustavo Asmar

O praticante de Jiu-Jitsu pode desenvolver lesões degenerativas, principalmente quando se submete a treinamentos para a alta performance esportiva por um longo período. Dor e deformidade nos dedos das mãos estão entre as queixas mais comuns em meu consultório. Isso se deve às intensas pegadas que fazem no kimono dos oponentes.

Sobrecarregadas, as articulações dos dedos (chamadas tecnicamente de interfalangeanas proximais e distais) sofrem traumas de grande intensidade e também microtraumas, apresentando um grande risco de degenerar e destruir a cartilagem articular, evoluindo para a ocorrência de artrose nas mãos. Vale destacar que o desenvolvimento dessa artrose também está ligado a questões genéticas, como qualquer outro processo degenerativo.

São poucos os estudos científicos sobre o tema. Os publicados se referem a judocas. Tais análises concluem que algumas práticas podem favorecer a evolução mais benigna do quadro, trazendo menos dor para o lutador, porém não possibilitam a cura do problema, tampouco vão interromper o processo degenerativo.

Entre essas práticas, podemos citar:

1- Estimular os treinos sem kimono
Treinos sem kimono oferecem descanso para as pegadas intensas no pano do kimono. Caso você esteja num período de crise, vale a pena intercalar os treinos. Por exemplo: um dia com kimono, outro dia sem kimono. É uma forma de seguir treinando Jiu-Jitsu e ao mesmo tempo contribuir para a recuperação das articulações. Útil também para prevenir as lesões em atletas mais jovens, que ainda não apresentam lesões cartilaginosas.

2- Adaptar o jogo
Em caso de dor aguda e lesões já em curso, evitar posições que exigem maior desgaste da pegada, como a guarda-aranha. Você também não precisa brigar pela pegada sempre. Muitas vezes, quando o oponente está tentando estourar de forma implacável, basta soltar o pano e refazer a pegada logo seguida. Também não é recomendável que você seja “refém das pegadas”. Analise, por exemplo, o eficiente Jiu-Jitsu do Kron Gracie. Ele costuma fazer pegadas pontuais, não fica o tempo todo desgastando as mãos com pegadas estáticas. Jogos travados costumam desgastar mais as pegadas, deixe o seu Jiu-Jitsu fluir. Pense sobre isso.

3- Malhe o antebraço
Fazer uma boa preparação física de fortalecimento dos músculos do antebraço (muito utilizados na hora de fazer pegada) não vai prevenir a evolução da doença, porém, quanto mais estável uma articulação menores serão as dores locais e melhor será a performance.

4- Calor local
Você pode praticar exercícios de mobilidade articular com calor local, como abrir e fechar as mãos em água quente (numa temperatura que não queime a pele, claro). Isso evita a evolução de limitação do arco de movimento dos dedos, sendo fundamental para melhorar a evolução da doença.

5- Gelo logo após o treino
O gelo local melhora o processo inflamatório após as lutas, suavizando a dor. Porém, não tem efeito na evolução da doença, sendo apenas uma medida emergencial sintomática.

6- Cuidado com os remédios anti-inflamatórios
Muitos atletas usam com regularidade remédios anti-inflamatórios, uma péssima alternativa! Além de todos os efeitos colaterais, trabalhos mostram que seu uso aumenta a síntese do colágeno tipo X ao invés do colágeno tipo II, o colágeno mais resistente e protetor da articulação. Ou seja, o uso indiscriminado do remédio acaba piorando a artrose no longo prazo.

7- Uso de condroprotetores
Substâncias como glucosamino, condroitino e colágeno podem melhorar a dor articular em alguns atletas. Como não há uma importante comprovação científica, podem ser usadas por três meses. Caso o atleta sinta melhora, deve continuar o uso. Se não houver melhora, pode interromper, pois é um tratamento de alto custo.

8- Ômega 3
Algumas substâncias antioxidantes costumam melhorar o processo inflamatório e as dores quando usadas no longo prazo. O único com evidências científicas é o Ômega 3.

9- Fisioterapia
Massagens e drenagens realizadas por fisioterapeutas tendem a melhorar a rigidez e a inflamação na região afetada.

Resumindo, quando falamos em alta performance, um bom treinador físico na elaboração do treinamento de força, um bom fisioterapeuta especializado no recuperação do corpo e um ortopedista para diagnosticar as lesões de forma precoce e iniciar o tratamento adequado são fundamentais para a saúde do atleta

*Dr. Gustavo Asmar é ortopedista do INTO, especialista em trauma do esporte e cirurgia de vídeo artroscópica.

Felipe Nilo e sua missão com as crianças e jovens autistas. Foto: Reprodução

Nosso GMI Felipe Nilo, especialista quando o assunto é Jiu-Jitsu como forma de terapia, gravou um vídeo explicando para os leitores de GRACIEMAG os benefícios de incluir a prática da arte suave para tratar jovens no espectro autista.

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A melhor dica para não se lesionar é saber a hora de bater. Foto: Raphael Nogueira/GRACIEMAG

Texto: Gustavo Asmar*

A longevidade da prática esportiva depende de muitos cuidados. Ortopedistas especializados em tratar lesões sofridas por atletas estudam cada vez mais a questão da prevenção. Tentamos identificar as principais medidas que prezam pela integridade física e pela saúde dos atletas. No caso do Jiu-Jitsu, estudamos os golpes mais aplicados, a biomecânica dos movimentos, e as lesões mais reincidentes.

Gosto de usar o armlock como exemplo, uma das chaves de braço mais conhecidas e aplicadas, na qual o mecanismo de trauma mais comum é uma hiperextensão do cotovelo com o antebraço em posição neutra. Por conta disso, o paciente costuma apresentar uma dor na região medial e anterior do cotovelo. Sente uma dor de forte intensidade, porém, não incapacitante. Sendo assim, nem procura atendimento médico, fazendo uso de medicações anti-inflamatórias por conta própria ou então fazendo apenas sessões de fisioterapia tendo uma melhora rápida do quadro. Às vezes, até procuram uma emergência, mas, ao descartarem a fratura, retornam com brevidade às suas atividades.

As lesões mais comuns causadas pelo armlock são as do complexo medial do cotovelo. Podemos citar o tendão flexor comum dos dedos e o ligamento colateral ulnar. Essas lesões serão apenas evidenciadas pela ressonância nuclear magnética e, se negligenciadas, podem acarretar na instabilidade do cotovelo, comprometendo a performance do atleta, causando lesões degenerativas locais, que comprometem a longevidade da prática esportiva além de aumentar o risco de novas lesões graves no cotovelo.

Por isso, caso o praticante sofra um golpe que gere uma dor que dure mais de três dias, ou então apresente uma equimose (coloração roxa) na região, ele deve procurar com brevidade um ortopedista para realmente tratar essa lesão, que, dependendo do grau da lesão, da instabilidade e do nível de performance do atleta, será prescrito ou tratamento conservador com imobilização com tipoia por duas ou três semanas, ou, nos casos mais graves, tratamento cirúrgico.

É por essa razão que os professores de Jiu-Jitsu costumam recomendar que seus alunos não tenham vaidade durante o treino. Ao perceberem que o oponente encaixou um golpe bem justo, o lutador não deve resistir além da conta. Dar os três tapinhas é a melhor prevenção que pode ser recomendada, a dica fundamental para você treinar Jiu-Jitsu com qualidade motora, por toda a sua vida.

* Gustavo Asmar é ortopedista especialista em trauma do esporte.
Membro do Centro de Trauma do Esporte do INTO.

Messi em ação: o craque está no estaleiro, mas deve voltar novo em folha aos gramados. Foto: Lluís/Sabadell (Barcelona)

No último sábado, 26 de setembro, o superastro Lionel Messi rompeu parcialmente o ligamento colateral anterior do joelho esquerdo em uma dividida forte com o zagueiro Bigas, do Real Club Desportivo Mallorca, quando os dois bateram joelho com joelho. Fora de campo pelos próximos dois meses, o atacante agora vai passar por um intenso tratamento de fisioterapia. Uma prova de que todos podem um dia passar por isso, do faixa-branca mais relaxado ao artilheiro do Barcelona.

Segundo o fisioterapeuta André Nogueira, sócio fundador da Club Físio, esse tipo de lesão é muito comum em praticantes de lutas. GRACIEMAG entrou em contato com o profissional para saber um pouco mais sobre a contusão, e seu tratamento.

“O ligamento colateral medial do joelho tem como função a contenção dos movimentos rotacionais do membro, logo, esse tipo de lesão é muito comum em praticantes de esportes como a luta, que tem diversos movimentos de entorse e rotação”, explica Nogueira.

Segundo o especialista, a reabilitação, nesses casos, chega a oito semanas e implica em sessões fisioterápicas nas quais o profissional trabalha mantendo a amplitude do movimento e preservando a força muscular. Além disso, o longo período também se aplica para que o ligamento cicatrize e não deixe sequelas. “O fortalecimento muscular do paciente tem enfoque principal no quadríceps femoral [músculo do meio da coxa] e no complexo póstero lateral do quadril [músculo dos glúteos]. O fortalecimento da região do quadril é muito importante para diminuir a rotação do joelho, assim reduzindo a sobrecarga no ligamento”, explica André Nogueira.

E como seria o tratamento ideal para que o atleta não perca massa e acelere o retorno aos campos ou tatames? André explica:

“A fase inicial se dá logo após o ocorrido. Gelo é muito importante para o controle da inflamação. Mas o principal método para que o atleta retorne mais rapidamente ao esporte é iniciar as sessões de fisioterapia precocemente. Normalmente, os médicos têm receio de liberar os pacientes logo para a fisioterapia por não conhecerem ao certo o que será feito nessa fase inicial. O importante no inicio é manter a amplitude de movimento e tentar preservar ao máximo a força muscular. Para isso o recomendado é a utilização de muletas canadenses para retirar a sobrecarga do ligamento somado a utilização de um protocolo de fortalecimento com eletro estimulação do quadríceps femoral”, encerra o fisioterapeuta.