“Falta de ar, palpitações, dores no peito, desmaios… Relate qualquer episódio atípico ao seu médico”, recomenda Dr. Gunter.

Por: Dr. Gunter Sgarboza

Antes da quarentena, muitos pacientes visitavam meu consultório, a fim de passar por exames para obter atestado médico. Apenas com o documento em mãos, seria possível a matrícula em academias de ginástica ou de artes marciais. Os pacientes também dependiam do exame para fazer a carteirinha da CBJJ, alegando que “a Confederação exige, por se tratar de uma lei”. 

Nos Estados Unidos, por exemplo, basta assinar um termo que confirme que você está apto a fazer atividades físicas e pronto, você compete em qualquer campeonato e treina em qualquer lugar. Sinceramente, se você perguntar a minha opinião sobre essa questão da exigência, eu vou responder que não, eu não acho que o governo deve obrigar as pessoas a realizarem exames, as pessoas devem realizá-los por livre e espontânea vontade. Agora, se me perguntarem se é importante realizar exames para fazer exercícios, ou lutar, vou responder de bate-pronto: sim, é extremamente necessário!

Dr. Gunter, que também é faixa-preta de Jiu-Jitsu, especializa-se cada vez mais no atendimento a atletas da arte suave.

Exames bem feitos previnem muitos problemas, inclusive a temida “morte súbita”. Mas a decisão e a responsabilidade devem ser suas, amigo leitor, não do Estado, assim como ocorre nos EUA. Dito isso, quais exames você deve realizar para treinar com segurança?

Primeiro gostaria de deixar claro que, mesmo fazendo todos exames possíveis e existentes, você não estará 100% seguro. Mas existe um consenso (entre a Sociedade Brasileira de Cardiologia e a de Medicina Esportiva) que a tríade – história clínica detalhada, um bom exame físico e a realização de um eletrocardiograma de repouso – reduz em 90% os eventos de morte súbita. Eu ainda incluiria exames de sangue, urina e fezes.

Uma boa história clínica se baseia num questionário que permita a detecção de fatores de risco, sinais e sintomas sugestivos de doenças cardiovasculares, pulmonares, metabólicas ou do aparelho locomotor. Basicamente perguntar sobre episódios ocorridos durante o treino: falta de ar, palpitações, dores no peito, desmaios, dores musculares ou desconforto. Outro foco seria sobre o histórico familiar, se na sua família, parentes próximos, existem casos de morte súbita antes dos 50 anos, doenças do coração, do sangue, diabetes, tudo isso é muito importante.

No exame físico, deve-se avaliar se a pessoa apresenta anemia, alterações posturais, encurtamento dos músculos esqueléticos, focos infecciosos (dentários, por exemplo), doenças sistêmicas ou infecciosas graves, obesidade, hipertensão arterial sistêmica, alterações da ausculta pulmonar e cardiovascular e situações especiais, como a gravidez. Um eletrocardiograma de repouso avalia muito bem a presença de doenças congênitas no coração, aqueles que você nasce com elas.

Outros exames, como teste de esforço, ecocardiograma, teste cardiopulmonar (Ergoespirométrico), são exames necessários dependendo da avaliação inicial do médico assistente. Claro, não quero aqui fazer uma lista para você chegar no consultório médico com ela e dizer quais exames devem ser realizados. Não é assim que funciona. Quem decide é o médico que está avaliando você. Este artigo é apenas uma opinião sobre como a consulta deveria ser conduzida, seguindo as diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia e Medicina do Esporte.

Aliás já tive problemas e perdi amizades, pois é muito comum me pedirem atestado dizendo que, em teoria, alguém está apto a lutar. Exames não podem ser feitos à base de “achismo”. O ideal é que as coisas sejam feitas da forma correta. Melhor perder a amizade, do que perder o amigo, certo? Bons “treinos caseiros” a todos durante esta pandemia. Grande abraço. Oss!

Ortopedista com especialização em cirurgia de joelho, Dr. Gunter tem um consultório em São José do Rio Preto. Siga-o pelo Insta @doutoresportista.

Por Dr. Gunter Sgarboza*

Quem nunca resistiu àquele estrangulamento arrochado e depois ficou com o pescoço dolorido? Esse tipo de desconforto é chamado pelos ortopedistas de “cervicalgia”. Trata-se de uma das dores mais recorrentes entre os praticantes da arte suave.

Claro, a cervicalgia pode estar associada a muitas outras causas, além de uma situação específica de um treino de Jiu-Jitsu. Ao estilo de vida das pessoas, por exemplo, desde o posicionamento do pescoço na hora de usarmos celulares e computadores, passando por posturas equivocadas na hora de dormir. O próprio estresse cotidiano é um dos fatores que ajudam a promover a cervicalgia.

Existem, no entanto, traumas de grande perigo. Uma queda de cabeça, por exemplo, pode causar dores e lesões graves no pescoço. Estamos falando de uma região muito importante e fundamental para a comunicação da cabeça com o resto do corpo, contendo muitos pontos vitais. Caso esses pontos forem atingidos de forma grave, há um alto risco de causar a morte ou a invalidez do paciente. Por isso é muito importante que o praticante de Jiu-Jitsu tenha o bom senso de avaliar se a dor que sente no pescoço é trivial ou na verdade se trata de um aviso de que é preciso tomar muito cuidado e buscar a ajuda de um médico com urgência.

Como saber se é grave?

Bem, se a dor for intensa e de rápido início com irradiação para os braços, melhor procurar rapidamente um médico, pode ser a famosa hérnia de disco. Agora, se a pessoa teve um trauma e não sente os braços ou o corpo, melhor nem se mexer. Um serviço de emergência (SAMU) deve ser acionado, pode ter ocorrido uma fratura nos ossos do pescoço e isso é muito grave, minha orientação é não mexer na pessoa lesionada, no máximo ajeita-la no chão e esperar alguma pessoa experiente, que saiba colocar um colar cervical para imobilizar o pescoço. Só aí o paciente deve ser levado a uma clínica para se submeter a exames. Por outro lado, se a dor é pequena e começa devagarinho, geralmente depois do treino, ou depois daquele “amasso”, provavelmente é apenas uma contração muscular e geralmente uma compressa de água quente, algum analgésico e repouso resolvem o problema. Se a dor não passar em um ou dois dias, melhor procurar um ortopedista.

Prevenção

Ela é feita através do alongamento e fortalecimento local, pode ser trabalhada com movimentos circulares, faixas elásticas ou a famosa ponte no aquecimento dos treinos. Exercícios da cartilha da ioga e do pilates são bem-vindos. Em relação ao tratamento, a fisioterapia e a acupuntura são excelentes, principalmente para as dores crônicas, de longa data.

Bem, essas são algumas orientações básicas sobre a questão das dores na região cervical. Obviamente, com a progressão dos treinos de Jiu-Jitsu, você vai desenvolver consciência corporal, refinando a técnica e a capacidade de controlar os combates. Assim você tende a evitar cada vez mais as lesões, não só relativas à cervical mas as lesões de uma forma geral. Já em se tratando dos iniciantes, é muito importante o papel do Professor, acompanhando de perto os treinos dos faixas-brancas para que eles não se ponham em situações de risco.

Se você tiver dúvidas sobre a cervicalgia, entre em contato comigo no Instagram @doutoresportista ou pelo meu site doutoresportista.com.br. Será um prazer ajudar. Oss!

*Gunter Sgarboza é médico ortopedista, especialista em cirurgia do joelho e traumatologia do esporte. Professor faixa-preta desde 2008, campeão do Master & Senior do Rio 2011, vice-campeão do Pan – Los Angeles 2008 absoluto.